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台南/疝氣要警覺! 全腹膜外疝氣修補手術 避免腸沾黏與復發

發佈時間:2016年12月12日 16:53

疝氣脫腸腹股溝臺南市立醫院泌尿科張廷瑞

疝氣要警覺! 全腹膜外疝氣修補手術 避免腸沾黏與復發

【今日大話新聞/記者 劉曜銘/採訪報導】

日前一名58歲李先生從事工地工作,半年來發現左側下腹部有一突出性腫塊,軟軟的不太會痛,用手壓或平躺時就會縮回去。但近幾個星期發現腫塊變大,尤其在搬重物或咳嗽後更為明顯。經臺南市立醫院泌尿科張廷瑞醫師診斷為腹股溝疝氣,經討論決定採腹腔鏡疝氣修補手術,術後恢復良好,次日即出院回家休養。

▲ 全腹膜外疝氣修補手術 避免腸沾黏與復發。(記者 劉曜銘/攝)

▲ 全腹膜外疝氣修補手術 避免腸沾黏與復發。(記者 劉曜銘/攝)

張廷瑞醫師指出,發生在男生身上的大都是腹股溝疝氣,腹股溝也稱為鼠蹊部,俗稱「脫腸」。其位置是在腹部與大腿相接處,當腸子從腹腔經過腹股溝、再繞到鼠蹊部時,大部份嬰兒出生後內環會封閉,如果沒有封閉的話,腹腔內器官就會凸起,男生會直接從睪丸附近掉下來。

很多人誤以為女性不會有疝氣,其實不然。女性在生理構造上,子宮圓韌帶連結腹腔內的卵巢,穿出腹腔後沿著腹股溝,再連到外生殖器,但女性疝氣患者的子宮圓韌帶在穿出腹腔處後,會有一個弱點,一旦腹壓增加,如懷孕、用力排便、過度運動跳舞等,都會導致小腸被擠出去,造成間接型腹股溝疝氣。

張廷瑞醫師指出,以往採開刀手術來處理腹股溝疝氣,傷口大約會有5公分左右,缺點是術後傷口疼痛及較高的復發率。隨著腹腔鏡新技術的引進,全腹膜外疝氣修補手術(TEP)即是一種傳統手術的替代療法。

全腹膜外疝氣修補手術時程約一個半小時,病患需全身麻醉,在肚臍下至恥骨的連線上,劃三個0.5公分至1公分的小傷口,將二氧化碳氣體灌入皮膚肌肉層與腹膜外層兩者間,待此空間擴張完成後,再伸入腹腔鏡鏡頭及器械,並於此處進行疝氣修補手術。手術是經由腹膜外,可避免腸道沾黏的後遺症,或是傷到腸子及血管的疑慮。

在手術接近尾聲時,醫師再覆蓋上一片柔韌的人工腹膜於疝氣的缺口處,以加強腹壁的強度,預防疝氣復發。因為腹腔鏡手術有著傷口小,疼痛少、復原快的特性,病患手術後一、兩天就可出院返家休養。

張醫師提醒,疝氣是經過好幾個禮拜或好幾個月才會形成,民眾如果提重物或用力時發現腹部和大腿交界出有凸出物,尤其用力時或有下墜感或疼痛感,就應盡早就醫,尋求專科醫師診治。

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