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台南/尿尿有「泡泡」要注意! 成醫籲當心慢性腎臟病上身

發佈時間:2017年7月5日 17:26

成大醫院腎臟郭依婷泡泡尿

尿尿有「泡泡」要注意! 成醫籲當心慢性腎臟病上身

【今日大話新聞/記者 劉曜銘/臺南採訪報導】

日前成大醫院一名個案,有一位20歲的小李(化名)多年來小便一直有泡泡,擔心是否有腎臟疾病,尿液篩檢結果顯示並無異常;50歲的王女士也因小便有泡泡求診,但近來伴隨血壓升高,除尿液分析發現血尿及蛋白尿外,抽血檢驗亦發現血中肌酸酐濃度上升,顯示為急性腎臟損傷,因此建議接受腎臟切片檢查,病理報告為甲型球蛋白腎病變,經接受高劑量類固醇及免疫抑制劑治療後,腎功能維持穩定。

▲ 成大醫院腎臟科醫師 郭依婷。(記者 劉曜銘/攝)

▲ 成大醫院腎臟科醫師 郭依婷。(記者 劉曜銘/攝)

腎臟科郭依婷醫師表示,同樣是泡泡尿,結果可能大不同,關鍵則在於分辨尿液中的溶質,尤其是蛋白質,也就是所謂的「蛋白尿」,並據以追查背後的實際病理原因。

在正常生理情況下,小便也可能出現泡泡,如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力,就可能出現泡泡。若是持續不消失或者反覆出現的泡泡尿,甚至已出現其他系統性的表徵,就應進一步檢查來分辨小便形成泡泡的原因。

郭依婷醫師指出,尿液中常見蛋白質溶質,也就是「蛋白尿」。她說,因為發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變而造成的暫時性蛋白尿,會在引發因素消失後隨之消失;與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿,多認為是良性的病程,通常隨著年紀增長後逐漸改善。因此,若為持續出現的蛋白尿,就要提高警覺背後有無潛藏的疾病。

判斷是否有蛋白尿,可先以尿液試紙做初步篩檢,相當簡便且快速,報告的「+」數或含量愈高,表示尿中的白蛋白愈多;但因尿液試紙的測定會受到當次尿液濃度影響,若複檢結果一直都有蛋白尿,則應至檢測1天的尿蛋白排泄量,正常狀況1天不應超過150-200毫克。

郭依婷醫師說,一旦確定有蛋白尿,除了量化尿中蛋白總量外,還需區別是否病理性蛋白尿。郭依婷醫師表示,病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病(例如:腎絲球腎炎)或常見的系統性疾病例如糖尿病所引起。

但造成病理性蛋白尿的病因相當多,需配合不同的檢查協助診斷,如鏡檢有無紅血球、圓柱等線索;其他實驗室檢查則包括:肌酸酐等腎臟功能指標、血清學檢查、超音波等,甚至腎臟切片。

成大醫院提醒,腎臟是維持身體代謝平衡的重要器官之一,藉由尿液的變化可作為觀察腎臟疾病的1項指標,不論是泡泡尿或蛋白尿,皆有正常和異常的可能性,雖不需過度緊張,但也不能掉以輕心,她提醒指出,若持續未改善,應進一步諮詢。

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