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台南/成醫最適肌張力手術輔助處置+麻醉新逆轉劑倍帝恩 迅速恢復神經肌肉傳導

發佈時間:2017年7月12日 15:53

達文西手術精密肌肉鬆弛劑成大醫院蘇敏雯

成醫最適肌張力手術輔助處置+麻醉新逆轉劑倍帝恩 迅速恢復神經肌肉傳導

【今日大話新聞/記者 劉曜銘/臺南採訪報導】

達文西手術「出血少、傷口小、復原快」,是非常要求精密的手術,若病人在手術過程中,因為麻醉肌肉鬆弛劑的劑量不足而亂動,在病人體內作業的機械手臂很可能會來不及反應,無法像真人的手一樣立刻閃開或進一步止血處理;相反地,如為達到良好的肌肉鬆弛效果而給予病人較大劑量的肌肉鬆弛劑,卻可能造成術後呼吸恢復的延遲。

▲ 成大醫院麻醉部醫師 蘇敏雯。(記者 劉曜銘/攝)

▲ 成大醫院麻醉部醫師 蘇敏雯。(記者 劉曜銘/攝)

目前醫界公認最適合用達文西手臂的手術是攝護腺癌,成大醫院麻醉部醫師蘇敏雯指出,攝護腺被包覆在骨盆腔深處,若用傳統開腹手術,醫生用一隻手伸進骨盆腔內就擋住視線,常要靠觸覺來動手術,無法做到很精細。

蘇敏雯醫師表示,除了達文西手術之外,包括顯微鏡手術、內視鏡手術等很要求精細、微創,過程中絕對不允許身體有任何不自主抖動情形的手術,或是無法預測手術時間長短的手術,麻醉科醫師都建議病人使用「最適肌張力手術輔助處置(Optimal Muscle Tension assist, OMT)」。

她強調,因為達文西或顯微手術施打的肌肉鬆弛劑劑量較一般手術為高,術後通常需給予肌肉鬆弛劑的逆轉劑,以幫助病人呼吸能力與肌力的恢復。而傳統逆轉劑易導致病人出現噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、腹部痙攣、腹瀉、心跳緩慢,甚至心跳停止等全身副交感神經活性過度增強的副作用,也可能造成心肌梗塞、氣喘、腸阻塞、尿滯留的發作。

院方表示,2008年歐洲上市了新的逆轉劑,能直接螯合肌肉鬆弛劑,在3分鐘內幫助病人脫離肌肉無力的狀態,迅速恢復神經肌肉傳導功能,順利拔管脫離乎機器。

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