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高雄/高醫創新「甲狀腺手術神經監測」 成立國際甲狀腺手術中心推廣高端病人

發佈時間:2017年8月14日 17:35

新聞來源:南部新聞中心

甲狀腺喉返神經麻痺高醫耳鼻喉江豐裕

高醫創新「甲狀腺手術神經監測」 成立國際甲狀腺手術中心推廣高端病人

【今日大話新聞/記者 劉曜銘/高雄報導】

高雄醫學大學附設醫院自2005年引進術中神經監測系統,是全亞洲最早使用術中神經監測系統於甲狀腺手術的醫院,且成立國際少有的甲狀腺手術醫療照護暨研究團隊,從術前的檢查、麻醉插管、手術中偵測流程、數據紀錄分析,至術後聲帶功能的追蹤都已建立一套標準化步驟。2008年最早在國際發表神經監測技術的標準化步驟,現已被歐美國家的專家廣泛採用,並納入國際標準指引當中,此技術自2011年起連續4年獲得SNQ國家安全品質標章認證。

▲ 高雄醫學大學附設醫院創新的甲狀腺手術神經監測技術領先國際,今上午成立國際甲狀腺手術中心。(記者 劉曜銘/攝)

▲ 高雄醫學大學附設醫院創新的甲狀腺手術神經監測技術領先國際,今上午成立國際甲狀腺手術中心。(記者 劉曜銘/攝)

甲狀腺手術普遍,但併發症卻不少,例如喉返神經麻痺、低血鈣症和術後血腫,其中又以「喉返神經麻痺」最為常見,此併發症常會造成聲音嘎啞或液體吸入氣管的問題,若兩側喉返神經麻痺甚至可能發生呼吸困難。

耳鼻喉科主治醫師江豐裕教授指出,一般甲狀腺手術會在手術中發現誤傷神經的情況,但是應用喉返神經偵測系統,從術前、術中和術後接按標準醫療步驟和流程,包括術前檢查、麻醉插管、手術中偵測流程和數據記錄分析,甚至是術後聲帶功能的追蹤,一貫的作業流程有利於改善「術中證實」神經受傷的消極情況,並主動積極的「預防」或「避免」神經受傷。

近年來術中喉返神經偵測系統已被廣泛接受與使用,它可以用來定位喉返神經協助快速找到神經,術中可以正確分辨神經與血管以避免誤認而受傷,更可知道神經的功能是否正常並預測術後聲帶的功能,對施行兩側甲狀腺手術的病人尤其重要。雖然神經偵測系統目前尚未有健保給付,但可提供醫師一項利器讓手術更安全,正確的使用能有效降低神經損傷。我們過去所制定的標準作業程序已被國際公認並強力推薦必須遵守的方法。喉返神經偵測系統的使用必須有團隊的參與才能讓偵測系統運作順利,除了手術醫師外還需麻醉科醫師及助理的協助。

麻醉科醫師在神經偵測系統的建立扮演了非常重要的角色,病人麻醉時必須使用正確的肌肉鬆弛劑且將帶有電極的氣管內管放置在正確的位置,如此才能建立百分之百功能良好的神經偵測系統。手術醫師在術中必須確實遵守標準作業的每一步驟,從我們的臨床經驗與結果顯示若確實遵守標準作業的每一步驟,絕大多的神經其功能都可得完全保護,所以神經偵測系統對喉返神經的辨認與保存是非常安全且可信賴的,然而喉返神經偵測系統不能完全百分之百保證不會發生喉返神經麻痺,尤其惡性腫瘤已侵犯喉返神經或再次手術嚴重沾黏而無法或很困難分離神經,所以除了高科技的應用,術者的經驗與手術技術仍是非常重要的。

10幾年來,高醫提供國內病人高品質的醫療服務,成功治療了許多病人獲得極高評價。2006-2008年共出版了3片國際教學光碟,也有50多篇有關神經監測的研究論文發表於國際SCI期刊,並舉辦了十多場國內外的教育課程及國際性研討會,以常設性甲狀腺手術訓練課程教導國內外醫師如何應用術中喉返神經偵測系統及學習本院的團隊經驗來提升整體甲狀腺手術之音聲安全及品質照護,全面增進甲狀腺手術的安全性。

此外,江豐裕教授及吳哲維副教授均擔任國際神經監測學會主席團成員,經常應邀到歐美及亞太地區演講與指導,並協助日本、韓國、中國成立神經監測培訓中心,讓甲狀腺手術在神經監測下更準確、更安全、更方便。今成立「國際甲狀腺手術中心」,將提供甲狀腺手術訓練課程提昇甲狀腺手術治療的安全性,也將推廣此高端甲狀腺手術於國際病人。

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