台南/飲食不均、少運動 國人罹脂肪肝機率約近50% 忽視不就醫恐成肝癌

飲食不均、少運動 國人罹脂肪肝機率約近50% 忽視不就醫恐成肝癌

【今日大話新聞/記者 劉曜銘/臺南採訪報導】

現代人飲食不均衡,再加上運動量不足,容易罹患三高(高血脂、. 高血糖、高血壓)、肥胖或代謝症候群(中廣型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常)等慢性疾病,奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶提醒,非酒精性脂肪肝疾病(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD),簡稱脂肪肝,是目前全球最常見的慢性肝臟疾病,也是肝癌的重要風險因素之一。由於脂肪肝通常沒有明顯症狀,所以多數民眾都會忽略。若想預防脂肪肝,應少吃甜食和油炸、燒烤等食物,以免脂肪肝演變成肝發炎、肝硬化甚至肝癌,需同時定期追蹤,每3個月抽血驗肝指數、每6個月進行1次腹部超音波檢查。 

▲ 奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶表示,現代人飲食不均衡,再加上運動量不足,「脂肪肝」是最常見的慢性疾病,也是罹患肝癌最重要的風險因素。(記者 劉曜銘/攝)

▲ 奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師林寶寶表示,現代人飲食不均衡,再加上運動量不足,「脂肪肝」是最常見的慢性疾病,也是罹患肝癌最重要的風險因素。(記者 劉曜銘/攝)

林寶寶醫師指出,「脂肪肝」閩南話稱「肝包油」,在健康檢查中,最常被腹部超音波掃描發現的異常影像就是脂肪肝。脂肪肝是一般的說法,在病理學上叫做「肝細胞的脂肪變性」。正常的肝臟約有3~5%重量的脂肪,當脂肪超過5%以上或組織學呈現30%以上的肝細胞發生脂肪變性。

造成脂肪肝的原因很多,其中包括:病毒性肝炎(以C型肝炎和脂肪肝相關性較高)、酗酒、肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓、藥物、內分泌異常、急性妊娠性脂肪肝等疾病。若將病毒性肝炎及酒癮等因素排除,係其他代謝因子引起的脂肪肝,則通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」。

林醫師表示,非酒精性脂肪肝疾病可依據組織學區分成「非酒精性脂肪肝」(Nonalcoholic fatty liver, NAFL)及「非酒精性脂肪肝炎」(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)。非酒精性脂肪肝的定義為:有肝脂肪變性的證據,但尚未有肝細胞損傷,其演變成肝硬化或肝衰竭的危險性較低;而非酒精性脂肪肝炎的定義則為:除了有肝脂肪變性,且已造成了肝細胞損傷,可能造成肝硬化或肝衰竭,以及演變成肝癌。

近年來,關於非酒精性脂肪肝疾病的研究顯示,約有8~9成的病人都是單純的肝臟脂肪堆積狀態,對肝臟的影響不大;但其中有10%的脂肪肝病人會合併發炎甚至壞死的情況,也就是脂肪肝炎。這些病人的肝臟會由肝纖維化慢慢進展成肝硬化,約有0.5%發生肝癌的機率。

林醫師提醒,一般而言,大多數脂肪肝病人不會有明顯的症狀,部分病人可能會有出現容易疲倦、全身倦怠、噁心、嘔吐、右上腹部不適、腹脹等非特異性症狀。少數的病人可能會發現肝功能異常,發病初期通常麩丙酮酸轉胺脢(Alanine Aminotransferase,簡稱ALT)或稱GPT,會大於麩胺酸苯醋酸轉氨基酵素(Aspartate Aminotransferase,簡稱AST)或GOT,影像學的診斷則包括腹部超音波、電腦斷層掃描及核磁共振掃描等。

診斷上必須排除過度酗酒(每天飲用酒精量應小於50公克)、病毒性肝炎、自體免疫肝炎、鐵沉著症、威爾遜氏症及藥物性肝炎。正確的診斷必須靠病理切片檢查,如果發現肝纖維化就應積極治療,預防肝硬化及肝癌之發生。

脂肪肝的治療應著重於控制體重、血糖及血脂肪,適度的運動且在營養師正確指導下的飲食及調整生活習慣是相當重要的。減重進度是每週約0.5至1公斤,目標為適度的減少7%至10%體重,即可以改善肝功能和脂肪肝的程度。

林寶寶醫師表示,目前並沒有特定的藥物可以解決脂肪肝,主要仍是找出造成脂肪肝的致病原因,進一步給予藥物的治療,例如部分降血脂藥、降血糖藥或維生素E等,均可改善脂肪肝及肝功能。藥物治療之目的主要是防止肝細胞繼續受到損害,並抑制造成脂肪肝的因素。

由於非酒精性脂肪肝疾病有發展成導致肝硬化及肝癌的機率,所以有脂肪肝病人都應適當控制體重,並定期檢查肝功能、α-胎兒蛋白(AFP)及腹部超音波,目標在於早期發現肝硬化及肝癌,以便及早治療。

奇美醫學中心呼籲,飲食控制和減重在脂肪肝病人固然重要,但某些減肥藥物可能會造成肝臟及心臟的負擔,使用此類藥物前請先諮詢專科醫師。另外,減重不可過於快速,快速減重將會造成不良代謝變化以及引起脂肪溶解釋出游離脂肪酸,對肝臟造成更大的負擔及傷害。

終結脂肪肝!您可以這樣做:

每周運動5次
根據最新美國運動醫學會提出的運動標準,每次運動時間應達30分鐘以上,每周5次,運動心跳數應達身體能負荷最大心跳數的7成。最簡單的檢測方法,便是評估運動時喘的程度,應達到感覺有點喘,不過還可以講話,即是適當的運動強度,若喘到沒辦法講話,則代表超出心臟可負荷範圍。 

用餐時間要注意
晚餐太晚吃、吃消夜等,都易增加肝臟負擔,建議晚餐最晚在晚上8點前吃完、吃7~8分飽就好,有助肝臟在晚上好好休息,且一天中應以晚餐吃得最清淡、中餐適量、早餐最豐盛。 

戒吃消夜習慣
若不得已要吃消夜,可吃一點清淡食物墊胃,如地瓜粥、青菜等,且吃完後可散步10分鐘,幫助消化,避免直接上床就寢,如此易囤積脂肪於腹部,長久下來,也會增加罹患脂肪肝的風險。 

少油脂和少糖
少吃自由基高的食物如燒烤、油炸等,精緻甜食如糕餅、脂肪含量高等食物也少吃,改喝低脂牛奶,飲料選無糖或少糖,喝白開水最佳,多吃五穀雜糧和天然蔬果。

罹患定期檢查
抽血發現肝機能指數GOT、GPT皆高於安全值代表肝細胞受損,若只γ-GTP偏高則為飲酒過量引發肝解毒障礙,應做超音波檢查,依肝臟白化程度判定脂肪肝發展程度。若已被確診有脂肪肝,應定期追蹤、治療,建議每3個月抽血、每6個月照一次腹部超音波。 

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