台南/腳踝扭傷急性期處理重要性 以免留下長期反覆疼痛後遺症

發佈時間:2019年1月2日 17:02

腳踝扭傷急性期後遺症成大醫院復健科踝關節

腳踝扭傷急性期處理重要性 以免留下長期反覆疼痛後遺症

【今日大話新聞/記者 劉曜銘/臺南採訪報導】

腳踝扭傷是常見的運動傷害或意外傷害,例如打球跳起後著地拐到腳,或下樓梯踩空,走路滑倒等。成大醫院復健部謝佩君醫師指出,發生腳踝扭傷時,急性期的處理很重要,以免留下反覆扭傷或長期疼痛的後遺症。

▲ 成大醫院復健部謝佩君醫師表示,發生腳踝扭傷時,急性期的處理很重要,以免留下反覆扭傷或長期疼痛的後遺症。(記者 劉曜銘/攝)

▲▼ 成大醫院復健部謝佩君醫師表示,發生腳踝扭傷時,急性期的處理很重要,以免留下反覆扭傷或長期疼痛的後遺症。(記者 劉曜銘/攝)

▲ 成大醫院復健部謝佩君醫師表示,發生腳踝扭傷時,急性期的處理很重要,以免留下反覆扭傷或長期疼痛的後遺症。(記者 劉曜銘/攝)

案例:A大學生因為右腳踝反覆扭傷,打球、跑步就會痛,將近半年了都沒好,因此到復健科求診。A是在半年多前打籃球時投籃著地後腳踝內翻扭傷,當下痛到站不起來,無法走路,2週後不太痛了。因為要參加球賽,所以就又開始打球,結果腳踝扭傷處又開始痛了,而且下樓梯時覺得腳踝有點鬆動;在反覆扭傷了幾次之後,每次跑步或打球都會痛,他只好暫停最喜愛的運動習慣。謝佩君醫師說,超音波檢查發現他的腳踝前側腓韌帶撕裂,合併有踝關節積液;經安排復健運動治療後,A終於能夠逐漸恢復運動習慣,並重新回到球場上比賽。

謝佩君醫師表示,大部分人腳踝扭傷後約2週就覺得不會痛了,但此時仍不可馬上進行跑跳或高衝擊的運動,像是足球、籃球或跳舞,否則易反覆疼痛不易治癒,合併反覆扭傷。她說,軟組織的修復期間是6週,因此會建議第3~6週之間應循序漸進,逐漸恢復運動強度及運動時間,才不會留下後遺症。

謝佩君醫師提醒,發生腳踝扭傷的當下,一定要注意急性期的緊急處置,包括:一、休息:請立刻停止走動,急性腳踝扭傷的12小時內請不要負重踩地,可穿戴護踝或是到醫院製作副木固定;二、冰敷:若無不適或皮膚敏感,急性腳踝扭傷的12小時內,每小時至少冰敷1回合、15分鐘;三、壓迫:可用彈性繃帶或布條將扭傷部位包起來,給予組織壓迫消腫的效果;四、抬高:盡量把腳抬高,減少扭傷處出血或腫脹。

腳踝扭傷最常拉傷的韌帶是腳踝外側的前距腓韌帶,且容易反覆再拉傷;內側的三角韌帶群比較不易拉斷,只占腳踝扭傷的5%;有些人則會合併撕裂性骨折。因此,在急性期初步處理後,建議就醫做臨床腳踝穩定度的評估,與X光、超音波檢查。

謝佩君醫師表示,若腳踝扭傷嚴重度為韌帶沒有完全斷裂的第一級或第二級,且未合併骨折者,可做復健物理治療,包括:超音波熱療、電療或冷熱交替治療等。醫師也會視情況開立短期消炎藥物緩解症狀,製作副木固定,並進行預防性的運動治療以防止後遺症或反覆扭傷。若為第三級,或是合併撕裂性骨折,要考慮手術治療。

至於容易反覆扭傷的患者,常合併跟腱過緊、柔軟度不足、肌耐力不佳或平衡控制能力不佳,本體感覺不佳等後遺症。謝佩君醫師說,為預防反覆扭傷,建議諮詢醫師安排適當的復健運動,以改善腳踝周圍肌肉的肌耐力,平衡協調性及敏捷度,形成自然的防護。

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